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Workflow pris en charge. Pas un produit publié.

Santé

Mettez un workflow administratif de santé en production, sans céder le diagnostic ni la couverture aux personnes autorisées.

Les agents assemblent le contexte et acheminent le travail. Le diagnostic, le traitement, l’éligibilité, la couverture, la sécurité des patients et les décisions réglementaires restent aux personnes autorisées.

Équipe administrative autour de dossiers, d’un planning et de systèmes existants

Acheteurs

Ces acheteurs ne partagent pas le même workflow.

Les opérations administratives, l’accès patient, le cycle de revenus, la conformité, le service des équipements et l’IT portent chacun un morceau du travail. Aeko nomme ces rôles pour cadrer le premier processus, pas pour prétendre qu’un agent les couvre tous.

  1. 01

    Opérations administratives

    Les opérations administratives reconstituent des dossiers à partir de plusieurs systèmes. C’est de la préparation, pas un jugement clinique.

  2. 02

    Accès patient

    L’accès patient rassemble orientations, accueil et créneaux. L’éligibilité reste une décision humaine.

  3. 03

    Cycle de revenus

    Le cycle de revenus assemble refus, appels et pièces. Il ne statue pas sur la couverture.

  4. 04

    Opérations de conformité

    La conformité prépare les dossiers de contrôle. Elle ne cède pas la décision réglementaire à un agent.

  5. 05

    Service des équipements

    Le service biomédical trie les tickets d’équipement. La sécurité d’usage reste humaine.

  6. 06

    IT

    L’IT possède les systèmes que le workflow traverse : DPI, facturation, planning, GED, tickets. Pas le jugement clinique ni réglementaire.

Passages de relais

Là où le travail administratif change de mains.

Le blocage n’est pas un manque de logiciel clinique. C’est un dossier administratif qui se reconstitue à chaque relais.

  1. 01

    Demandes

    Les demandes de préautorisation, d’orientation et d’accueil arrivent sans le dossier complet.

  2. 02

    Dossiers

    Pièces, historiques et correspondances vivent à côté du système clinique.

  3. 03

    Systèmes cliniques

    Le DPI, le laboratoire et la pharmacie restent les systèmes de référence. L’agent n’y décide pas.

  4. 04

    Facturation

    Le cycle de revenus reconstitue le dossier de refus à chaque relais.

  5. 05

    Planification

    Les rendez-vous et les créneaux restent dans l’outil de planification.

  6. 06

    Tickets d’équipement

    Les pannes biomédicales perdent le contrat, l’historique et le propriétaire entre boîtes mail.

Workflows

Un dossier. Une frontière. Un contexte qui reste.

Aucun produit santé n’est publié. Ces six workflows suivent le même rythme : un dossier, une frontière humaine, un contexte qui reste.

Préparation de dossier de préautorisation

Workflow pris en charge. Pas un produit publié.

  1. 01Demande, règles payeur, pièces déjà au dossier
  2. 02L’agent assemble un dossier de revue et signale les pièces manquantes
  3. 03Les personnes autorisées tranchent l’envoi du dossier
  4. 04Le dossier validé est classé dans la GED et enrichit le Company Brain

Préparation des orientations et de l’accueil

Workflow pris en charge. Pas un produit publié.

  1. 01Formulaire d’orientation, données d’accueil, contraintes de créneaux
  2. 02L’agent prépare un dossier d’accueil et une liste de créneaux proposés
  3. 03Les personnes autorisées de l’accès patient confirment l’identité et le créneau
  4. 04L’accueil confirmé est saisi dans le planning et le Company Brain

Assemblage des preuves de refus et d’appel

Workflow pris en charge. Pas un produit publié.

  1. 01Lettre de refus, dossier de facturation, correspondances
  2. 02L’agent rassemble les preuves et un brouillon d’appel
  3. 03Les personnes autorisées du cycle de revenus décident de l’appel
  4. 04Le dossier décidé est enregistré dans la facturation et le Company Brain

Reporting administratif

Workflow pris en charge. Pas un produit publié.

  1. 01Extractions opérationnelles des systèmes cliniques, de facturation et de planning
  2. 02L’agent rédige un rapport administratif avec les sources attachées
  3. 03Les personnes autorisées de l’opération acceptent, corrigent ou rejettent le rapport
  4. 04Le rapport accepté est classé dans le système documentaire et le Company Brain

Triage du service d’équipement

Workflow pris en charge. Pas un produit publié.

  1. 01Ticket biomédical, identifiant d’équipement, photos, notes de contrat
  2. 02L’agent constitue le dossier : actif, historique, contrat, preuves manquantes
  3. 03Les personnes autorisées du service décident du déplacement, des pièces ou de l’escalade
  4. 04Le ticket décidé met à jour le système de service et le Company Brain

Acheminement des exceptions opérationnelles

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  1. 01Pièce manquante, conflit de planning, blocage facturation, retard de service
  2. 02L’agent achemine un dossier avec propriétaire, preuves et décision demandée
  3. 03Les personnes autorisées propriétaires de l’exception tranchent
  4. 04L’exception close met à jour le système de référence et le Company Brain

Company Brain

Le Company Brain conserve le contexte opérationnel.

Les systèmes cliniques, de facturation, de planification, documentaires et de service restent les systèmes de référence. Le Company Brain garde les correspondances, règles administratives, propriétaires et corrections déjà validées.

  • Correspondances de payeurs et de dossiers01
  • Pièces déjà validées02
  • Règles administratives03
  • Historique de refus et d’appels04
  • Contrats de maintenance d’équipement05
  • Propriétaires d’escalade06
  • Seuils d’approbation07

Frontière humaine

La décision humaine reste visible.

L’agent prépare le dossier. Les actions cliniques, de couverture et de conformité s’arrêtent. La frontière est écrite, pas déduite d’une couleur.

  • Le diagnostic clinique reste aux personnes autorisées.
  • Le traitement reste aux personnes autorisées.
  • L’éligibilité reste aux personnes autorisées.
  • La couverture reste aux personnes autorisées.
  • La sécurité des patients reste une décision humaine.
  • Les décisions réglementaires restent humaines.

Revue de workflow

Apportez un dossier de préautorisation.

En 30 minutes, Aeko cartographie l’entrée, le dossier préparé, les exceptions et les décisions qui restent aux personnes autorisées.